義歯咬合縁の臨床ガイド: 機能、VDO、および段階的な適用

義歯咬合縁バイトリムとも呼ばれるこの装置は、単に患者の咬合を記録する以上の目的を果たします。これらは、技術者が適切な歯のサイズと形状を選択し、正しい切縁位置を確立し、最終的な義歯の審美的な歯肉の輪郭を決定するのに重要な役割を果たします。

バイトリムは、患者の残存隆起部に直接ワックスを塗布して製造され、義歯を設置するための最も安定した基盤を提供し、最適な機能と寿命を保証します。これらのリムは、患者の咬合垂直寸法 (VDO)、つまり歯が適切に咬合しているときの上顎と下顎の間の垂直距離も記録します。正しい VDO により、鼻、唇、顎の自然な外観が得られます。 VDO が過剰であると、患者の口が過剰に満たされているように見え、多くの場合、口縁の周りで唇を閉じることができなくなります。 VDO が不足していると、顎が鼻に近づきすぎ、口角が下向きになり、口がつぶれたように見えます。

ベースプレートの製造中、技術者は破損を防ぐためにマスター モデルのアンダーカットを塞ぐ必要がある場合があります。そのため、試着中にベースプレートがわずかに緩む可能性があります。このような場合、安定性を高めるために少量の義歯安定剤を使用することがあります。義歯が加工されると、正確にフィットします。

ステップ1

バイトリムを試す前に、患者の VDO を測定します。患者が既存の義歯を使用している場合は、鼻と顎に印を付け、それらの間の距離を記録します。無歯顎の患者または磨耗した義歯を使用している患者の場合は、VDO を推定し、必要に応じて垂直方向の測定値が得られるまでワックスリムを調整します。

ステップ2

患者の横顔を観察して唇のサポートを評価します。上部ワックスリムの前端は、上部切縁の予想される位置と一致する必要があります。患者にリムを装着した状態で話してもらい、エッジによって快適な会話と審美的な歯の表示が可能であることを確認します。これは、クラス II またはクラス III の関係を管理する場合に特に重要です。適切な切縁位置を実現するために、必要に応じてワックスを変更します。

ステップ3

上部ワックスリムが左右に水平であることを確認して、咬合面を確認します。患者が笑ったとき、切縁は唇のラインに沿って均等に見えるはずです。調整が必要な場合は、ワックスに線を引くか、修正した平面に印を付けます。患者の顔の正確な中心に印を付けて正中線を示します。また、おおよその犬歯の位置にも印を付けます。通常、安静時の唇の角と一致します。笑ったときの唇のラインを記録します。これは歯の選択と配置のガイドになります。測定を完了したら、印象材を下部ワックスリムに適用し、患者を中心関係に導きます。